Download Template Checklist Inspeksi Instalasi Listrik Industri

✅ TEMPLATE CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI LISTRIK INDUSTRI

 

🟦 Sheet 1 – Identitas Inspeksi

Nama Lokasi	Tanggal Inspeksi	Nama Petugas	Jabatan	Sertifikasi	No. Sertifikat
[……..]	[DD/MM/YYYY]	[……..]	[…..]	SKTTK / SIO	[………….]

 

🟩 Sheet 2 – Checklist Visual

No	Objek Inspeksi	Status (√/X)	Catatan Temuan
1	Panel listrik bersih dan terkunci
2	Label identifikasi panel lengkap
3	Kondisi kabel utuh, tidak terbuka
4	Jalur kabel tertata rapi
5	Grounding terlihat dan terkoneksi
6	Tidak ada kabel di area basah
7	Tersedia APAR dekat panel
8	Emergency lamp dan rambu tersedia
9	Tidak ada panas/percikan abnormal
10	Rekomendasi perbaikan dilakukan

 

🟨 Sheet 3 – Uji Teknis

No	Jenis Pengujian	Hasil (Angka)	Ambang Batas	Status	Catatan
1	Grounding	[….] Ω	≤ 5 Ω	√/X
2	Isolasi (Megger)	[….] MΩ	≥ 1 MΩ	√/X
3	Thermal sambungan kabel	[….] °C	≤ 60°C	√/X
4	Tegangan Fasa – Netral	[….] V	220–240V	√/X
5	Tegangan antar fasa	[….] V	380–415V	√/X

 

🟥 Sheet 4 – APD dan Keselamatan

No	Item APD	Tersedia? (√/X)	Digunakan? (√/X)	Kondisi
1	Helm Dielectric			Baik / Rusak
2	Sarung Tangan			Baik / Rusak
3	Sepatu Safety			Baik / Rusak
4	Kacamata Pelindung			Baik / Rusak
5	LOTO Kit			Siap / Tidak
6	APAR			Ada / Tidak

 

🟪 Sheet 5 – Rangkuman & Tindak Lanjut

Kriteria	Nilai	Keterangan
Temuan Minor	[….]	Misal: label rusak
Temuan Mayor	[….]	Misal: megger < 1 MΩ
Risiko Umum	Rendah/Sedang/Tinggi
Rekomendasi	[Isi tindakan teknis]
Deadline Perbaikan	[Tanggal]

 

🟫 Sheet 6 – Persetujuan

Pemeriksa	Tanda Tangan	Jabatan	Tanggal
Petugas	[……..]	[……..]	[……..]
Supervisor	[……..]	[……..]	[……..]

 

Download Template Checklist Inspeksi Instalasi Listrik Industri (PDF)

Download Template Checklist Inspeksi Instalasi Listrik Industri (Excel)